En esta edición del Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) que se ha celebrado en Madrid del 20 al 24 de octubre se han presentado diversos avances en el tratamiento del cáncer de pulmón que podrían suponer, si obtienen la aprobación pertinente por parte de las agencias regulatorias, cambios en la práctica clínica en diferentes subgrupos de pacientes. Según un comunicado de ESMO “Es probable que más personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas se beneficien de nuevos medicamentos que se dirigen a las alteraciones moleculares en las células tumorales, con menos necesidad de quimioterapia, tras los resultados de múltiples ensayos clínicos emblemáticos en el Congreso ESMO 2023”
El cáncer de pulmón de célula no pequeña es responsable de 8 de cada diez casos de cáncer de pulmón. Durante el congreso se han presentado resultados de combinaciones de nuevos medicamentos experimentales dirigidos a mutaciones tumorales comunes y raras que mejoran los tratamientos estándar, y se han observado mejoras tanto en el cáncer de pulmón de célula no pequeña en etapa temprana como en la etapa tardía.
El Grupo de Tumores Torácicos del VHIO, liderado por la Dra. Enriqueta Felip, jefa de sección del Servicio de Oncología del Hospital Universitario Vall d’Hebron, ha tenido un papel destacado en diversos de los estudios que representan un avance en el tratamiento de pulmón.
Un anticuerpo biespecífico contra EGFR y MET en pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña: MARIPOSA, MARIPOSA-2 y PAPILLON
La mutación del gen EGFR se encuentra en alrededor del 15% de pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña, siendo una de las mutaciones oncogénicas más frecuentes en este tipo de cáncer. “En estos casos si el tumor está avanzado o metastático son necesarias nuevas estrategias terapéuticas, especialmente en líneas tempranas de tratamiento” explica la Dra. Felip
En ESMO 2023 se han presentado en sesión presidencial los resultados del ensayo clínico de fase 3 MARIPOSA que establen la combinación del anticuerpo biespecífico amivantamab más lazertinib como un posible nuevo estándar en el tratamiento de primera línea en pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña localmente avanzado o metastático con mutaciones activadoras en EGFR. Para estos pacientes estaba bien establecida la primera línea de terapia dirigida con osimertinib. El estudio que se ha realizado en 1074 pacientes señala que la nueva combinación redujo el riesgo de progresión de la enfermedad y de muerte en un 30% frente a osimertinib. La supervivencia libre de progresión de los pacientes tratados con el anticuerpo biespecífico amivantamab más el inhibidor oral de EGFR lazertinib fue de 23,7 meses frente a los 16,6 meses en los pacientes tratados con el tratamiento estándar.
“El análisis de supervivencia general mostró una tendencia que favorece la combinación de amivantamab y lazertinib en comparación con osimertinib. Si bien serán necesarios análisis de seguimiento posteriores para determinar la importancia estadística y clínica de la supervivencia general, nuestros datos demuestran la promesa de esta novedosa combinación como estándar de atención futuro”, concluye la Dra. Enriqueta Felip, coautora de este estudio.
Siguiendo la misma línea VHIO también ha participado en el estudio de fase 3 MARIPOSA-2 en el que se ha testado la eficacia del mismo anticuerpo combinado con quimioterapia y con y sin lazertinib frente a únicamente quimioterapia en pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña localmente avanzado o metastático con mutaciones activadoras en EGFR que habían progresado al tratamiento de primera línea con osimertinib. Los resultados de los dos brazos experimentales han sido positivos en la supervivencia libre de progresión, la tasa de respuesta objetiva y en la supervivencia libre de progresión intracraneal. Por lo que, “aunque se necesitan datos de un seguimiento más largo podríamos estar ante otro potencial cambio de práctica clínica, para tratar a este subgrupo de pacientes” afirma la Dra. Enriqueta Felip coautora del estudio cuyos resultados se han publicado de forma simultánea al congreso en la revista Annals of Oncology.
Estos días se ha presentado en sesión presidencial un tercer estudio que evalúa la eficacia antitumoral del anticuerpo biespecífico amivantamab con resultados positivos. Se trata del estudio PAPILLON cuyos resultados se han publicado en paralelo a su presentación en el congreso en la revista The New England of Medicine con la participación de la Dra. Enriqueta Felip. En este caso se ha testado como tratamiento de primera línea en un subgrupo de pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña con una mutación específica en EGFR, la inserción del exón 20 combinado con quimioterapia frente a quimioterapia sola. “Los resultados del estudio establecen la combinación de amivantamab más quimioterapia como nuevo estándar de tratamiento de primera línea en este subgrupo de pacientes tras la evaluación por parte de las agencias regulatorias”, concluye la investigadora
El VHIO también participa en el ensayo clínico de fase 2 DeLLphi-301 cuyos resultados se han presentado en esta edición del congreso de ESMO y también se han publicado de dorma simultánea en la revista The New England Journal of Medicine. “El anticuerpo biespecífico de células T (BiTE) tarlatamab ha demostrado una excelente actividad antitumoral y es muy relevante que las respuestas son muy duraderas y la supervivencia prometedora, mostrando un perfil beneficio-riesgo favorable sin nuevas señales de seguridad, lo que respalda el uso de tarlatamab en pacientes con cáncer de pulmón de célula pequeña previamente tratado” explica la Dra. Enriqueta Felip.
Temas a debate
La Dra. Enriqueta Felip ha participado en diversos debates y sesiones educaciones sobre temas candentes en el tratamiento del cáncer de pulmón como el papel emergente de los anticuerpos conjugados en la estrategia terapéutica contra el cáncer de pulmón de célula no pequeña o sobre el momento idóneo para suministrar inmunoterapia periquirúrgica en el caso de tumores de célula no pequeña localizados
Referencias y detalles sesiones
LBA14 – Amivantamab Plus Lazertinib vs Osimertinib as First-line Treatment in Patients With EGFR-mutated, Advanced Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC): Primary Results From MARIPOSA, a Phase 3, Global, Randomized, Controlled Trial.
Presidential 3
Date: 23.10.2023
Time: 16:30 – 18:15h
Chairs: Fabrice André (Villejuif, France) Karin Jordan (Potsdam, Germany)
Room: Madrid Auditorium – Hall 6
Session Type: Proffered Paper Session
Speaker: Byoung Chul Cho (Seoul, Korea, Republic of Korea)
2LBA15 – Amivantamab Plus Chemotherapy (With or Without Lazertinib) vs Chemotherapy in EGFR-mutated Advanced NSCLC After Progression on Osimertinib: MARIPOSA-2, a Phase 3, Global, Randomized, Controlled Trial
Presidential 3
Date: 23.10.2023
Time: 16:30 – 18:15h
Chairs: Fabrice André (Villejuif, France) Karin Jordan (Potsdam, Germany)
Room: Madrid Auditorium – Hall 6
Session Type: Proffered Paper Session
Speaker: Antonio Passaro (Milan, Italy)
Passaro ∗, Jie Wang ∗, Y. Wang, S.-H. Lee, B. Melosky, J.-Y. Shih, Jialei Wang, K. Azuma, O. Juan-Vidal, M. Cobo, E. Felip, N. Girard, A.B. Cortot, R. Califano, F. Cappuzzo, S. Owe, S. Popat, J.-L. Tan, J. Salinas, P. Tomasini, R.D. Gentzler, W.N. William Jr., K.L. Reckamp, T. Takahashi, S. Ganguly, D.M. Kowalski, A. Bearz, M. MacKean, P. Barala, A.B. Bourla, A. Girvin, J. Greger, D. Millington, M. Withelder, J. Xie, T. Sun, S. Shah, B. Diorio, R.E. Knoblauch, J.M. Bauml, R.G. Campelo, MD †,B.C. Cho. Amivantamab plus chemotherapy with and without lazertinib in EGFR-mutant advanced NSCLC after disease progression on osimertinib: Primary results from the phase 3 MARIPOSA-2 study. Annals ofOncoloy.Oct.23,2023 DOI: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.10.117
LBA5 – Amivantamab Plus Chemotherapy vs Chemotherapy as First-line Treatment in EGFR Exon 20 Insertion-mutated Advanced Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC): Primary Results From PAPILLON, a Randomized Phase 3 Global Study
Presidential 1
Date: Sat, 21.10.2023
Hora: 16:30 – 18:15h
Chairs: Solange Peters (Lausanne, Switzerland) Jean-Yves Blay (Lyon, France)
Room: Madrid Auditorium – Hall 6
Session Type: Proffered Paper Session
Speaker: Nicolas Girard (Paris, France)
Zhou C, Tang KJ, Chul B, Liu B, Paz-Ares L, Cheng S, Kitazono S, Thiagarajan M, Goldman JW, Sabari JK, Sanborn RE, Mansfield AS, et al., for the PAPILLON Investigators. Amivantamab plus Chemotherapy in NSCLC with EGFR Exon 20 Insertions. N Engl J Med. Published online October 21, 2023. doi: 10.1056/NEJMoa2306441.
LBA92 – Tarlatamab for patients (pts) with previously treated small cell lung cancer (SCLC): Primary analysis of the phase 2 DeLLphi-301 study
Proffered Paper Session
Date: 20.10.2023
Time: 14:00 – 15:45h
Chairs: Rafal Dziadziuszko (Gdansk, Poland) Fiona Blackhall (Manchester, United Kingdom)
Room: Sevilla Auditorium – Hall 9
Speaker: Luis Paz-Ares (Madrid, Spain)
Ahn MJ, Cho BC, Felip E, Korantzis I, Ohashi K, Majem M, Juan-Vidal O, Handzhiev S, Izumi H, Lee JS, Dziadziuszko R, Wolf J, Blackhall F, Reck M, Bustamante Alvarez J, Hummel HD, Dingemans AC, Sands J, Akamatsu H, Owonikoko TK, Ramalingam SS, Borghaei H, Johnson ML, Huang S, Mukherjee S, Minocha M, Jiang T, Martinez P, Anderson ES, Paz-Ares L; DeLLphi-301 Investigators. Tarlatamab for Patients with Previously Treated Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2023 Oct 20. doi: 10.1056/NEJMoa2307980. Epub ahead of print. PMID: 37861218.
