Investigadores del Grupo de Cáncer Colorrectal del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) han presentado en la sesión plenaria del congreso anual de la Sociedad Española del Oncología Médica (SEOM) celebrado del 15 al 18 de octubre en Madrid, un estudio que evalúa el impacto de interrumpir el tratamiento de inmunoterapia en la supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal metastático con inestabilidad de microsatélites y biomarcadores asociados.
El cáncer colorrectal es el más frecuente en nuestro entorno afectando a mujeres y hombres y es la segunda causa de muerte por cáncer a nivel mundial. La tasa de supervivencia a cinco años en pacientes con enfermedad metastásica es de tan solo el 11%. Además, alrededor del 50% de los pacientes acabará desarrollando metástasis. Cerca del 5% de los pacientes con cáncer colorrectal metastático presentan una característica molecular conocida como inestabilidad de microsatélites (IMS). Este subgrupo de tumores se asocia a respuesta a inmunoterapia
“Sin embargo” explica el Dr. Javier Ros, oncólogo médico del Hospital Universitario Vall d’Hebron, investigador del Grupo de Cáncer Colorrectal del VHIO y primer autor del estudio que ha presentado en la sesión presidencial del congreso de la SEOM, “la duración óptima del tratamiento de inmunoterapia en este grupo de pacientes es aún desconocida”.
Impacto de la interrupción de la inmunoterapia
“Diversos estudios establecen una duración de 24 meses hasta progresión del tumor o toxicidad inaceptable” continúa. “En la práctica clínica, desconocemos cuál es el impacto de parar el tratamiento con inmunoterapia cuando no es por progresión y tampoco existen biomarcadores que permitan identificar qué pacientes van a responder a estas terapias”.
El objetivo del estudio era describir qué sucede con los pacientes que tienen que interrumpir de manera temprana la inmunoterapia por causas diferentes a progresión del tumor y tratar de desarrollar nuevos biomarcadores.
Se han incluido 74 pacientes con cáncer colorrectal metastático con inestabilidad de microsatélites tratados con inmunoterapia en el Hospital Universitario Vall d’Hebron entre 2018 y 2024.
El equipo de investigación evaluó el impacto que tiene parar el tratamiento con inmunoterapia por causas diferentes a progresión de la enfermedad, como puede ser alcanzar una respuesta completa, cirugía con respuesta patológica completa, por indicarlo el protocolo tras 2 años de tratamiento o por efectos adversos.
“Los resultados muestran que, independientemente del motivo de suspensión de la inmunoterapia (siempre y cuando no sea por progresión del tumor), no hay diferencias ni en supervivencia libre de progresión ni en supervivencia global. Esta información resulta fundamental para aquellos pacientes que interrumpen el tratamiento” afirma la Dra. Elena Élez, oncóloga médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron, jefa del Grupo de Cáncer Colorrectal del VHIO y última firmante del estudio.
Potenciales nuevos biomarcadores
En el estudio se evaluó como potenciales biomarcadores de respuesta a inmunoterapia la combinación del ADN tumoral circulante utilizando biopsia líquida, así como el volumen del tumor establecido por el criterio de evaluación de respuesta RECIST.
“De manera independiente, tanto el RECIST como ctDNA permiten identificar aquellos pacientes con peor supervivencia, pero al combinarlos, incrementamos significativamente la capacidad de identificar la evolución de los pacientes tanto en términos de tasa de respuesta como de supervivencia libre de progresión y supervivencia global, lo que, en un futuro, podría permitir optimizar las estrategias terapéuticas” explica el Dr. Ros
A pesar de que los datos son prometedores, se trata de un estudio retrospectivo y unicéntrico por lo que el grupo de cáncer colorrectal del VHIO está trabajando para incrementar el tamaño de la muestra y poder validar estos posibles biomarcadores.
Cinco proyectos VHIO premiados en el Congreso SEOM
Durante el congreso la SEOM ha entregado 61 Becas SEOM con una dotación total de 1.288.000 euros a oncólogos médicos, socios de SEOM, que les permitirá investigar y formarse para mejorar la supervivencia y calidad de vida de los pacientes con cáncer. Por tercer año consecutivo, se trata del número más alto de becas entregadas hasta ahora por SEOM. El acto de entrega de las Becas, Proyectos y Premios SEOM 2024 tuvo lugar este jueves, 17 de octubre, en el Museo Reina Sofía de Madrid.
- Beca SEOM-BMS para proyectos de investigación traslacional en Inmuno-Oncología a la Eva Muñoz Couselo, oncóga médica y jefa del Grupo de melanoma y otros tumores cutáneos del VHIO, por el proyecto titulado “Biopsia líquida ultrasensible como biomarcador de enfermedad mínima residual y riesgo de recurrencia en pacientes con melanoma operables”
- Beca SEOM-AstraZeneca para proyectos sobre nuevas tecnologías para el estudio y cuidado de largos supervivientes de cáncer a la Claudia Valverde Morales, oncóloga médica e investigadora sénior del Grupo de Tumores Genitourinarios, del Sistema Nervioso Central y Sarcomas del VHIO por el proyecto titulado “Estudio prospectivo unicentro para la validación del uso de una app como herramienta comunicativa para mejorar la adherencia a las recomendaciones de salud en largos supervivientes de cáncer infanto-juvenil y su impacto en la calidad de vida”.
- Beca SEOM-GSK para proyectos de Investigación en cáncer ginecológico para la Ana Oaknin Benzaquen, oncóloga médica y jefa de Grupo de Neoplasias Ginecológicas del VHIOpor el proyecto titulado “Alteración del ciclo celular como mecanismo de resistencia a los inhibidores de PARP en el cáncer de ovario de alto grado avanzado con deficiencia en la recombinación homóloga: Una investigación basada en biopsia líquida”.
- Beca SEOM- José Roberto González García para proyectos de Investigación en cáncer gástrico (Rober contra el cáncer) para el Daniel Alejandro Acosta Eyzaguirre, oncólogo médico e investigador del Grupo de Tumores gastrointestinales superiores y endocrinos del VHIO por el proyecto titulado “Validación de la firma de expresión génica VIGex como biomarcador predictivo de inhibidores de puntos de control inmunitarios en pacientes con adenocarcinoma gastroesofágico.
- Bolsa de viaje Fundación SEOM para rotaciones externas de dos meses para residentes de 5.º año a la Dra. Clara Salvá de Torres, residente del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall D’Hebron, Barcelona, al Princess Margaret Cancer Center, Toronto.
Referencia
Impacto de la Interrupción de Inmunoterapia en la Supervivencia en Cáncer Colorrectal Metastásico (CCRm) con Inestabilidad de Microsatélites (IMS)
Javier Ros1,2, Victor Navarro2, Iosune Baraibar1,2, Marta Rodriguez-Castells1,2, Francesc Salva1,2, Jose Luis Cuadra3, Elvira
