En un artículo a invitación de los editores y publicado en la sección News & Views de Nature Medicine (1) a cargo de Ana Vivancos, jefa del Grupo de Genómica del Cáncer del VHIO, y Josep Tabernero, director del VHIO y jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron (HUVH), explican los resultados de un estudio de cohortes de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) metastásico sometidos a secuenciación del ADN tumoral circulante (ctDNA) en plasma.
Dirigido por Justin Jee y Bob T. Li, del Memorial Sloan Kettering Cancer Center (Nueva York, EE. UU.), se trata del mayor estudio de cohortes prospectivo llevado a cabo hasta la fecha con pacientes de CPCNP cuyo diseño respondía a una voluntad de establecer la utilidad del ctDNA como biomarcador genómico con el fin de orientar la toma de decisiones en cuanto al tratamiento, así como de investigar su asociación e impacto en la supervivencia. Publicados en la misma edición de la revista científica, los resultados no solo validan la utilidad clínica de la biopsia líquida para informar sobre los biomarcadores predictivos en el CPCNP, sino que además sugieren que la detección en sí del ctDNA podría tener también un valor pronóstico(2).
En su correspondiente artículo en News & Views, Ana Vivancos y Josep Tabernero ponen al día el escenario clínico actual para la aplicación de la biopsia líquida en la enfermedad avanzada y cómo sigue avanzando como recurso valioso para determinar biomarcadores predictivos en pacientes con CPNM avanzado. Al proporcionar un comentario experto sobre los datos reportados por Jee et al.(2), también destacan el valor potencial de las pruebas de ctDNA negativo, así como otros aspectos importantes, incluyendo la categorización de los tumores sin ctDNA y con ctDNA.
“Cada vez somos más testigos del potencial del análisis de ADNc de la biopsia líquida en la oncología de precisión. Apoyando aún más el valor clínico de este enfoque menos invasivo para el muestreo de tejido tumoral, el presente estudio apunta ahora al ctADN como un novedoso indicador pronóstico”, afirma Ana Vivancos, coautora de este News & Views.
“El análisis de ADNc basado en la sangre para las pruebas de predicción y el pronóstico en pacientes con enfermedad avanzada se está mostrando realmente prometedor. Aunque los resultados de este estudio representan un paso importante para determinar la influencia del ctADN en la supervivencia global, serán necesarios más estudios para establecer su verdadero valor pronóstico en pacientes con CPNM avanzado o recurrente”, añade el coautor Josep Tabernero, jefe del Departamento de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron y director del VHIO.
Señalando las direcciones futuras de la biopsia líquida, nuestros coautores terminan con una lista de preguntas importantes que tendrán que ser abordadas mediante el avance de los conocimientos sobre los mecanismos clínicos y biológicos que subyacen a la dinámica del ctDNA.
Bibliografía:
1) Vivancos A, Tabernero J. Circulating tumor DNA as a novel prognostic indicator. Nat Med. 2022 Nov 10. doi: 10.1038/s41591-022-02068-8. Epub ahead of print. PMID: 36357679.
2) Jee J, Lebow ES, Yeh R, Das JP, Namakydoust A, Paik PK, Chaft JE, Jayakumaran G, Rose Brannon A, Benayed R, Zehir A, Donoghue M, Schultz N, Chakravarty D, Kundra R, Madupuri R, Murciano-Goroff YR, Tu HY, Xu CR, Martinez A, Wilhelm C, Galle J, Daly B, Yu HA, Offin M, Hellmann MD, Lito P, Arbour KC, Zauderer MG, Kris MG, Ng KK, Eng J, Preeshagul I, Victoria Lai W, Fiore JJ, Iqbal A, Molena D, Rocco G, Park BJ, Lim LP, Li M, Tong-Li C, De Silva M, Chan DL, Diakos CI, Itchins M, Clarke S, Pavlakis N, Lee A, Rekhtman N, Chang J, Travis WD, Riely GJ, Solit DB, Gonen M, Rusch VW, Rimner A, Gomez D, Drilon A, Scher HI, Shah SP, Berger MF, Arcila ME, Ladanyi M, Levine RL, Shen R, Razavi P, Reis-Filho JS, Jones DR, Rudin CM, Isbell JM, Li BT. Overall survival with circulating tumor DNA-guided therapy in advanced non-small-cell lung cancer. Nat Med. 2022 Nov 10. doi: 10.1038/s41591-022-02047-z. Epub ahead of print. PMID: 36357680.
