El cáncer de páncreas es el octavo tumor en incidencia en España. Sin embargo, es uno de los tumores con peor pronóstico a los cinco años del diagnóstico con una tasa de supervivencia, según datos de la SEOM, del 8,6%, siendo la más baja entre los tumores comunes.
“Tan solo el 20% de los pacientes con cáncer de páncreas son candidatos a cirugía, y de estos el 80% recae y acaba desarrollando metástasis por lo que la mayoría de los pacientes de cáncer de páncreas acaba presentando enfermedad avanzada. En este contexto, es importante encontrar nuevas opciones terapéuticas para estos pacientes que mejoren la supervivencia” segura la Dra. Teresa Macarulla, jefa del Grupo de Tumores Gastrointestinales Superiores y Endocrinos y del Grupo de Investigación traslacional del cáncer gastrointestinal superior del VHIO y oncóloga médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron.
Investigadores del VHIO presentan hoy diversos estudios en el Congreso de la Sociedad Americana de Oncología (ASCO) que permitirán avanzar en ese sentido.
Medicina de precisión en Cáncer de Páncreas de Aparición en edad Temprana
“Los tumores de páncreas de aparición en edad temprana (en personas menores de 50 años) han aumentado de forma alarmante en los últimos años” explica el Dr. Florian Castet primer autor del estudio que se presenta hoy en ASCO, investigador del Grupo de Tumores gastrointestinales superiores del VHIO y oncólogo médico del Hospital Universitario Vall d’Hebron. “Sus particularidades clínicas y genómicas siguen estando mal definidas. Nuestro objetivo fue caracterizar estos tumores y estudiar sus implicaciones para el tratamiento y el pronóstico”.
Los investigadores han realizado un análisis retrospectivo de 336 pacientes, 139 de ellos con cáncer de páncreas de aparición temprana y un grupo de control de 197 pacientes mayores de 70. Se recopilaron las características basales de los pacientes, el perfil molecular del tumor, alteraciones genéticas germinales, y resultados de supervivencia y tratamiento. “Los resultados de este análisis” explica el Dr. Castet indican que “los pacientes con cáncer de páncreas en edades tempranas tienen características clínicas y moleculares únicas y podrían beneficiarse particularmente de enfoques oncológicos basados en la medicina de precisión”.
Supervivencia general vs supervivencia libre de progresión en ensayos clínicos de Cáncer de tracto biliar
El cáncer de vías biliares es un grupo heterogéneo de enfermedades que comúnmente se diagnostica en etapas avanzadas. La supervivencia general es el criterio principal de valoración en los ensayos controlados aleatorios. “Sin embargo” explica el Dr. Carles Fabregat, primer autor del estudio que se presenta hoy en ASCO, investigador del Grupo de Tumores gastrointestinales superiores del VHIO y oncólogo médico del Hospital Universitario Vall d’Hebron “el uso creciente de líneas posteriores de terapias y diseños cruzados puede confundir el efecto del tratamiento en referencia a los datos de supervivencia. Por lo tanto, en este trabajo se ha explorado el uso de la supervivencia libre de progresión (PFS, por sus siglas en inglés) como criterio de valoración sustituto de la supervivencia general tanto a nivel de ensayo como a nivel de paciente.
Se realizó una revisión sistemática de los pacientes con tumores de la vía biliar incluídos en la base del Registro Español de Tumores Digestivos (RETUD) del Grupo de Tratamiento de Tumores Digestivos, y se llevó a cabo una revisión de un total de 1992 estudios
“La comparativa nos dice que a nivel de ensayo clínico la supervivencia libre de progresión correlaciona moderadamente con la supervivencia general, indicando que una disminución del 31% del riesgo de progresión de la enfermedad probablemente conduciría a un beneficio clínico significativo en la supervivencia general en un hipotético ensayo clínico que incluyera 400 pacientes” explica el Dr. Fabregat. “A nivel individual” continúa “la supervivencia libre de progresión y la supervivencia general estaban fuertemente correlacionados en una cohorte del mundo real. Por tanto, se justifica la validación futura de este criterio en pacientes tratados en el contexto de ensayos aleatorios”.
Biomarcadores de respuesta a quimioterapia basada en platino
Finalmente, en el campo de la investigación preclínica y traslacional el líder preclínico del Grupo de Investigación traslacional del cáncer gastrointestinal superior del VHIO, el Dr. Tian Tian, presenta un estudio liderado por VHIO que demuestra que alteraciones genómicas en los genes de Reparación de daños en el ADN están significativamente asociadas con el beneficio del tratamiento de quimioterapia basada en platino en pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático avanzado.
Las mutaciones de los genes de Reparación de daños del ADN, incluidos BRCA1/2, PALB2, ATM, ATR, CHK1 o RAD51, se encuentran alterados en alrededor del 15 % de los adenocarcinomas ductales pancreáticos.
“Nuestros resultados” explica el Dr. Tian Tian “argumentan a favor del uso estos genes de reparación del ADN como biomarcadores para la toma de decisiones para la estratificación avanzada de pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático avanzado incluso antes de las quimioterapias de atención estándar”.
Referencias
Florian Castet, Carles Fabregat Franco, Gloria Castillo, Victor Navarro, Eduardo García-Galea, Alexandre Sierra, Ana Carmona-Alonso, Tian Tian, Ana Vivancos, Teresa Macarulla Clinical and genomic characterization of early-onset pancreatic cancer.
Presenter: Florian Castet, MD | Gastrointestinal and Endocrine Tumor Unit, Vall d’Hebron Institute of Oncology (VHIO), Hospital Universitari Vall d’Hebron, Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus
Abstract: 4101
5 de junio – 18:30 CEST
Abstract: 4018 | Poster Bd #: 339
Carles Fabregat Franco, Florian Castet, Adelaida La Casta, Jorge Adeva, Alfredo Castillo, Andrés Muñoz, Paloma Peinado, Eva Martínez de Castro, Miriam Lobo, Monica Granja, Rosa Maria Rodriguez-Alonso, Ana Fernandez Montes, Ruth Vera, Javier Gallego, Begoña Graña, Ismael Ghanem, Inmaculada Alés, Raquel Molina, Teresa Macarulla, Enrique Aranda. Progression-free survival as a surrogate endpoint of overall survival in advanced biliary tract cancer: A meta-analysis of randomized trials and individual-patient level correlation.
Presenter: Carles Fabregat Franco, MD | Gastrointestinal and Endocrine Tumor Unit, Vall d’Hebron Institute of Oncology (VHIO), Hospital Universitari Vall d’Hebron, Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus
5 de junio – 15:00 CEST
Abstract: 4101| Poster Bd #: 422
Tian Tian, Carles Fabregat Franco, Gloria Castillo, Florian Castet, Helena Verdaguer, Daniel Lopez Valbuena, Ana Carmona-Alonso, Ana Vivancos, Teresa Macarulla. Retrospective evaluation of the value of DNA damage repair gene signature in response to platinum-based chemotherapy in advanced pancreatic ductal adenocarcinoma.
Presenter: Tian Tian, MD | Preclinical and Translational Research Program, Vall d’Hebron Institute of Oncology (VHIO)
5 de junio 15:00 CEST
Abstract: 4137 | Poster Bd #: 458
