Un estudio internacional liderado por investigadores del Grupo de Investigación Traslacional de Tumores Gastrointestinales Superiores del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) caracteriza genómica y clínicamente los pacientes con adenocarcinoma ductal de páncreas con oligometástasis pulmonar y concluye que se trata de un subgrupo clínicamente diferente con mejor pronóstico. El trabajo se ha publicado en la revista ESMO Gastrointestinal Oncology.
El adenocarcinoma ductal de páncreas es uno de los cánceres más letales y se estima que se convertirá en la segunda causa de muerte relacionada con el cáncer en 2040. La cirugía con quimioterapia adyuvante es actualmente la única opción curativa. Sin embargo, a pesar de someterse a resección, las recaídas ocurren en a aproximadamente el 80% de los pacientes tras cinco años y más del 60% desarrolla recurrencias los 2 años posteriores a la cirugía.
“Entre los pacientes que experimentan una recaída en un solo lugar del cuerpo, el hígado es el órgano afectado con mayor frecuencia, seguido del peritoneo, pulmón, ganglios linfáticos y huesos entre otros” explica la Dra. Teresa Macarulla, jefa del Grupo de Investigación Traslacional de Cáncer Gastrointestinal Superior del VHIO, y jefa de la Unidad de Cáncer Gastrointestinal Superior y Tumores endocrinos del Hospital Universitario Vall d’Hebron e investigadora sénior del estudio.
“La recaída únicamente en el pulmón tras la resección quirúrgica del adenocarcinoma ductal de páncreas es poco frecuente” explica la Dra. Natalia Tissera, oncóloga médica, investigadora predoctoral del Grupo de Investigación Traslacional de Cáncer Gastrointestinal Superior del VHIO y primera autora del estudio. “El objetivo de nuestro estudio era observar si la cantidad de metástasis pulmonares y sus mutaciones nos podían ayudar a predecir el pronóstico del paciente”.
La oligometástasis es un estadio menos agresivo que la metástasis, caracterizado por una menor carga tumoral y con menos localizaciones.
El estudio se realizó de forma retrospectiva analizando las características clínicas y genómicas de 39 pacientes con cáncer de páncreas con oligometástasis pulmonar en comparación con los que no presentaban oligometástasis pulmonar.
Este análisis muestra una incidencia de oligometástasis pulmonar del 3,4% en pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático tras la resección quirúrgica. “Hemos observado que estos pacientes representan un subgrupo clínicamente distinto con mejores tasas de supervivencia general y de supervivencia libre de enfermedad” añade la Dra. Tissera.
La mediana de supervivencia libre de enfermedad en pacientes con oligometástasis pulmonar fue de 23,2 meses frente a los 10,7 meses en aquellos sin oligometástasis. Además, los pacientes con oligometástasis tuvieron una mediana de supervivencia general más larga (35,7 meses) en comparación con los pacientes que no la presentaban (26,2 meses).
“Los dos grupos compartían oncogenes asociados a cáncer de páncreas como KRAS, TP53, CDKN2A y SMAD4 de forma que serán necesarios más estudios para comprender mejor las oligometástasis pulmonares en estos pacientes y plantear nuevas estrategias de tratamiento” concluye el Dr. Tian Tian, líder preclínico del Grupo de Investigación Traslacional de Cáncer Gastrointestinal Superior del VHIO.
Referencia
N.S. Tissera, M. Chiaravalli , A. Turpin, R. Luca , F. Castet, C. Fabregat-Franco, G. Castillo , D. López-Valbuena, G. Tortora, P. Hammel, J.M. O’Connor, J. Matito, A. Vivancos, T.V. Tian, T. Macarulla. Clinical and genomic characterization of pancreatic ductal adenocarcinoma patients with lung oligometastasis. ESMO GI. Vol 2, Dec. 2023.https://doi.org/10.1016/j.esmogo.2023.08.010
