Investigadors del Grup de Càncer Colorectal de la Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO) han presentat a la sessió plenària del congrés anual de la Societat Espanyola de l’Oncologia Mèdica (SEOM) celebrat del 15 al 18 d’octubre a Madrid, un estudi que avalua l’impacte d’interrompre el tractament d’immunoteràpia a la supervivència dels pacients amb càncer colorectal metastàtic amb inestabilitat de microsatèl·lits i biomarcadors associats.
El càncer colorectal és el més freqüent al nostre entorn afectant dones i homes i és la segona causa de mort per càncer a nivell mundial. La taxa de supervivència a cinc anys en pacients amb malaltia metastàtica és de tan sols l’11%. A més, al voltant del 50% dels pacients acabarà desenvolupant metàstasi. Prop del 5% dels pacients amb càncer colorectal metastàtic presenten una característica molecular coneguda com a inestabilitat de microsatèl·lits (IMS). Aquest subgrup de tumors s’associa a la resposta a immunoteràpia
Tot i això” explica el Dr. Javier Ros, oncòleg mèdic de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, investigador del Grup de Càncer Colorectal del VHIO i primer autor de l’estudi que ha presentat a la sessió presidencial del congrés de la SEOM, “la durada òptima del tractament d’immunoteràpia en aquest grup de pacients encara és desconeguda”.
Impacte de la interrupció de la immunoteràpia
“Diversos estudis estableixen una durada de 24 mesos fins a progressió del tumor o toxicitat inacceptable” continua. “A la pràctica clínica, desconeixem quin és l’impacte de parar el tractament amb immunoteràpia quan no és per progressió i tampoc hi ha biomarcadors que permetin identificar quins pacients respondran a aquestes teràpies”.
L’objectiu de l’estudi era descriure què passa amb els pacients que han d’interrompre de manera primerenca la immunoteràpia per causes diferents de progressió del tumor i tractar de desenvolupar nous biomarcadors.
S’han inclòs 74 pacients amb càncer colorectal metastàtic amb inestabilitat de microsatèl·lits tractats amb immunoteràpia a l’Hospital Universitari Vall d’Hebron entre el 2018 i el 2024.
L’equip de recerca va avaluar l’impacte que té parar el tractament amb immunoteràpia per causes diferents de progressió de la malaltia, com pot ser assolir una resposta completa, cirurgia amb resposta patològica completa, per indicar-ho el protocol després de 2 anys de tractament o per efectes adversos .
“Els resultats mostren que, independentment del motiu de suspensió de la immunoteràpia (sempre que no sigui per progressió del tumor), no hi ha diferències ni en supervivència lliure de progressió ni en supervivència global. Aquesta informació és fonamental per a aquells pacients que interrompen el tractament” afirma la Dra. Elena Élez, oncòloga mèdica de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, cap del Grup de Càncer Colorectal del VHIO i darrera signant de l’estudi.
Potencials nous biomarcadors
A l’estudi es va avaluar com a potencials biomarcadors de resposta a immunoteràpia la combinació de l’ADN tumoral circulant utilitzant biòpsia líquida, així com el volum del tumor establert pel criteri d’avaluació de resposta RECIST.
“De manera independent, tant el RECIST com el ctDNA permeten identificar aquells pacients amb pitjor supervivència, però en combinar-los, incrementem significativament la capacitat d’identificar l’evolució dels pacients tant en termes de taxa de resposta com de supervivència lliure de progressió i supervivència global, el que, en un futur, podria permetre optimitzar les estratègies terapèutiques” explica el Dr. Ros
Tot i que les dades són prometedores, es tracta d’un estudi retrospectiu i unicèntric per la qual cosa el grup de càncer colorectal del VHIO està treballant per incrementar la mida de la mostra i poder validar aquests possibles biomarcadors.
Cinc projectes VHIO premiats durant el congrés de la SEOM
Durant el congrés la SEOM ha lliurat 61 Beques SEOM amb una dotació total de 1.288.000 euros a oncòlegs mèdics, socis de SEOM, que els permetrà investigar i formar-se per millorar la supervivència i la qualitat de vida dels pacients amb càncer. Per tercer any consecutiu, es tracta del nombre més alt de beques lliurades fins ara per SEOM. L’acte de lliurament de les Beques, Projectes i Premis SEOM 2024 va tenir lloc aquest dijous, 17 d’octubre, al Museu Reina Sofía de Madrid.
- Beca SEOM-BMS per a projectes de recerca traslacional a Immuno-Oncologia a la Dra. Eva Muñoz Couselo, oncòloga mèdica i cap del grup de Melanoma i altres Tumos Cutanis del VHIO, pel projecte titulat “Biòpsia líquida ultrasensible com a biomarcador de malaltia mínima residual i risc de recurrència en pacients amb melanoma operables”.
- Beca SEOM-AstraZeneca per a projectes sobre noves tecnologies per a l’estudi i cura de llargs supervivents de càncer a la Dra. Claudia Valverde Morales, oncòloga mèdica i invetsigadora sènior del Grup de Tumors Genitourinaris, sistema nerviós central i sarcomes del VHIO pel projecte titulat “Estudi prospectiu unicentre per a la validació de l’ús de una app com a eina comunicativa per millorar l’adherència a les recomanacions de salut en llargs supervivents de càncer infantojuvenil i el seu impacte en la qualitat de vida”.
- Beca SEOM-GSK per a projectes de recerca en càncer ginecològic per a la Dra. Ana Oaknin Benzaquen, oncòloga mèdica i cap del Grup de Neoplàsies Ginecològiques del VHIO pel projecte titulat “Alteració del cicle cel·lular com a mecanisme de resistència als inhibidors de PARP al càncer d’ovari d’alt grau avançat amb deficiència en la recombinació homòloga: Una investigació basada en biòpsia líquida”.
- Beca SEOM- José Roberto González García per a projectes de recerca en càncer gàstric (Rober contra el càncer) per al Dr. Daniel Alejandro Acosta Eyzaguirre, oncòleg mèdic i investigador del Grup de Tumors gastrointestinals superiors i endocrins del VHIO pel projecte titulat “Validació de la signatura d’expressió” gènica VIGex com a biomarcador predictiu d’inhibidors de punts de control immunitaris en pacients amb adenocarcinoma gastroesofàgic”.
- Borsa de viatge Fundació SEOM per a rotacions externes de dos mesos per a residents de 5è any a la Dra. Clara Salvà de Torres, resident del Servei d’Oncologia Mèdica de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, al Princess Margaret Cancer Center, Toronto.
Referència
Impacto de la Interrupción de Inmunoterapia en la Supervivencia en Cáncer Colorrectal Metastásico (CCRm) con Inestabilidad de Microsatélites (IMS)
Javier Ros1,2, Victor Navarro2, Iosune Baraibar1,2, Marta Rodriguez-Castells1,2, Francesc Salva1,2, Jose Luis Cuadra3, Elvira Buxó3, Ariadna Garcia2, Adriana Alcaraz2, Josep Tabernero1,2 y Elena Elez1,2
