• El Centre de Càncer de Mama del Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus es consolida com un centre de referència a nivell nacional en el diagnòstic, el tractament i el seguiment de la malaltia
• Gràcies a la investigació pionera que es desenvolupa Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO), més de 200 pacients han estat incloses en els 40 assajos clínics actius i els 60 en seguiment
Malgrat que la supervivència de càncer de mama es superior al 90%, aquest tipus de tumor és la tercera causa de mortalitat per càncer a Espanya, i la primera en dones. El proper dijous, 19 d’octubre, es torna a celebrar un any més el Dia Internacional de la Lluita contra el Càncer de Mama. Aprofitant la data, el Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus, a través de la simbiosi entre el Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO) i la Unitat de Càncer de Mama de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, centra els esforços a conscienciar la societat sobre la importància en la prevenció d’aquesta malaltia, a l’atenció a les pacients afectades de càncer de mama i la importància de la recerca translacional.
El tractament integral i multidisciplinari del càncer de mama al Campus Vall d’Hebron és una realitat. Encara que pot no semblar cap novetat, l’atenció Integral, en majúscules, que es practica a l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, afegida a la recerca capdavantera, situa l’atenció a les pacients la Unitat de Càncer de Mama, coordinada per la Dra. Isabel Rubio, com a centre de referència nacional en el càncer de mama.
El maneig multidisciplinari del pacient amb càncer de mama no seria complet sense que els pacients donin la seva visió dels resultats dels tractaments i del procés de la seva malaltia. La Unitat centra els seus esforços no només en l’aplicació de cirurgia mínimament invasiva que millora la qualitat de vida de les pacients, sinó també en obtenir els resultats d’aquests tractaments des del punt de vista de la pacient, és a dir la satisfacció dels pacients i la qualitat de vida descrits per les pròpies pacients a través d’uns qüestionaris. D’aquesta manera, millorem la relació metge- pacient, els circuits, els efectes secundaris i en general tot el procés de la malaltia.
Aquest enfocament multidisciplinari busca optimitzar els resultats en la lluita contra aquesta malaltia. En aquesta Unitat no hi ha cap llista d’espera, i això permet que totes les pacients per a les que hi ha sospita de càncer de mama facin les proves de diagnòstic de manera preferent, integrades en un circuit únic i coordinat per una gestora de casos, per a la comoditat d’aquestes i amb l’alleujament que això representa per a l’estrès emocional al que s’enfronten en aquesta situació tan delicada. Les proves diagnòstiques com les mamografies, les ecografies, les biòpsies, els resultats d’aquestes i les visites, estan programades de manera que el procés esdevingui tan àgil com sigui possible.
Les pacients estan en tot moment guiades i acompanyades pels professionals d’infermeria, i sempre sota la supervisió de l’equip mèdic. A més, el 70% de les pacients que es diagnostiquen reben el primer tractament –cirurgia, quimioteràpia o tractament hormonal– dins dels trenta primers dies del diagnòstic. Per al bon funcionament i el desenvolupament d’aquesta Unitat ha resultat fonamental un equipo en el que treballen especialistes de totes les àrees implicades: radiologia, anatomia patològica, cirurgia, oncologia mèdica, radioteràpia i cirurgia plàstica. Això ha permès crear un comitè multidisciplinari de tumors en què les decisions terapèutiques que es prenen i la línia estratègica que se segueix per a cada pacient es decideixen de manera conjunta en una reunió setmanal entre tots aquests professionals.
El càncer de mama al Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus en xifres
Durant l’any 2016 passat es van atendre en el departament d’oncologia mèdica d’aquesta unitat, liderat per la Dra. Cristina Saura, 689 visites en total. A més, hi ha 40 assajos clínics actius en fase de reclutament, i uns altres 60 en fase de seguiment. Això ha permès que l’any passat 204 pacients s’hagin beneficiat de la recerca pionera que es du a terme al Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO), centrada en la teràpia personalitzada i l’ús de noves dianes moleculars per a una medicina de precisió.
No són les úniques xifres que hi ha per a fer-se una idea de la importància que l’Hospital Universitari Vall d’Hebron té pel que fa al tractament del càncer. Així, per exemple, si parlem de les xifres de la unitat de mama del Servei de Radioteràpia, que coordina la Dra. Victoria Reyes, durant l’any passat van ser tractades 441 pacients amb neoplàsia de mama. El servei de radioteràpia destaca per l’aplicació de tècniques d’intensitat modulada, la radiocirurgia i la radioteràpia estereotàctica fraccionada, tant intracranial com extracranial que permet disminuir al màxim els efectes adversos de la radioteràpia. Aquestes tècniques d’intensitat modulada (IMRT), que no estan disponibles en molts altres hospitals, es van implementar ja fa vuit anys a l’hospital universitari Vall d’Hebron.
D’altra banda, en el Servei de radiologia, coordinat pel Dr. Juan de Torres, es van dur a terme un total de 7.900 mamografies assistencials, i 11.067 més que corresponien als programes de cribatge del càncer de mama. Així mateix es van realitzar 4.935 ecografies i 553 ressonàncies magnètiques, a més de 654 revaloracions de proves que s’havien efectuat de manera externa i 1.105 procediments intervencionistes com ara biòpsies o implantació de xips de seguiment.
Totes aquestes xifres expliquen com el Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus s’ha convertit en un centre de referència al que acudeixen nombroses pacients per a cercar una segona opinió sobre el seu tractament.
La recerca en càncer de mama integrada en l’assistència de les pacients
El tractament de la malaltia integrant la recerca és una de les claus perquè les pacients puguin beneficiar-se de tècniques i tractaments nous tan aviat com sigui possible.
Recentment, per exemple, es va presentar l’estudi LORELEI, el primer que avalua la resposta del tumor enfront d’un inhibidor de PI3-quinasa (PI3K) selectiu en combinació amb teràpia endocrina en el context neoadjuvant. Aquest estudi en fase II, que ha estat presentat enguany en el congrés de la Societat Europea d’Oncologia Mèdica (ESMO), i que té com a coordinadora internacional la Dra. Cristina Saura, investigadora principal del grup de càncer de mama del VHIO, ha avaluat l’efecte de combinar Taselisib i Letrozol en dones amb càncer de mama precoç amb receptors hormonals positius i HER2-negatiu. L’equip de la Dra. Saura va participar en una xarxa internacional d’investigadors –Breast International Group (BIG), Austrian Breast & Colorectal Cancer Group (ASCSG) i Grup de Recerca en càncer de mama SOLTI–. Els resultats primaris d’aquest estudi demostren que l’administració de Taselisib i Letrozol prèvia al procediment quirúrgic en aquest tipus de pacients augmenta significativament la taxa de resposta del tumor en comparació amb el tractament únic amb Letrozol.
Hi ha molts altres projectes de recerca en càncer de mama en aquests moments, per exemple, la Unitat de Radioteràpia s’esforça per cercar formes noves que permetin tractar la malaltia d’una manera segura i eficaç, però que alhora en redueixin els efectes adversos. Actualment s’està duent a terme un estudi per a determinar polimorfismes que identifiquin pacients amb una susceptibilitat especial a presentar efectes secundaris en rebre radioteràpia.
Alguns d’aquests projectes es duen a terme gràcies a les aportacions de la societat mateixa, que s’involucra en la captació de fons per a dedicar-los a la recerca.
Aquest és el cas de la seroteca, que es finança a partir de diverses iniciatives liderades per pacients, entre d’altres, la d’un grup de pacients amb càncer de mama metastàtic, o iniciatives com El Paseíco de la Mama. El projecte de la Seroteca neix amb l’objectiu de convertir-se en una eina de gran valor per als estudis sobre el càncer de mama que aprofita els biomarcadors circulants en sang perifèrica, que ja han estat investigats en diversos tipus tumorals i han demostrat ser prometedors com a marcadors alternatius a la biòpsia tumoral. Amb l’ús de les mostres recol·lectades a la seroteca, es pretén investigar si el monitoratge de les alteracions del tumor en temps real mitjançant aquesta tècnica poden ajudar en el seguiment del tractament de la malaltia. Això també permetrà monitorar el tumor durant el tractament o detectar resistències que puguin afectar les decisions terapèutiques, amb l’objectiu d’atansar-nos cada vegada més a un tractament personalitzat segons les característiques de cada tumor.
Pacients i societat cada cop més implicades: del voluntariat a la participació en la recerca
Les pacients afectades de càncer de mama han canviat la seva manera de veure i entendre la malaltia, i per tant, han canviat les seves necessitats més enllà del tractament. Al Vall d’Hebron s’ha centrat l’atenció en les pacients, se n’han escoltat les necessitats i s’han arribat a crear unitats específiques a demanda de les pacients mateixes, o com a resposta a l’abordatge de situacions complexes. Aquest és el cas del Programa d’atenció a les embarassades amb càncer de mama, que ja ha atès més de cinquanta pacients en aquesta situació des de la seva creació; o la Unitat de Psicooncologia integrada en el servei, per a aquelles pacients que es valora que necessitin aquest tipus de suport durant el diagnòstic i el tractament de la malaltia.
Actualment, la supervivència de les pacients amb càncer de mama ha augmentat enormement, i això ha requerit plantejar-se una visió molt més multidisciplinària de la malaltia i tenir molt en compte les pacients supervivents d’un càncer de mama. Per això, la importància d’una cirurgia cada cop menys agressiva quan això és possible, la cirurgia reconstructiva, i d’altres necessitats com ara la psicooncologia. Altres aspectes com la nutrició, l’exercici físic, l’aspecte físic, la sexualitat, la maternitat després del càncer o l’ajuda mútua, són cada vegada més presents i formen part del dia a dia i la realitat de les pacients.
El Campus Vall d’Hebron, a través del VHIO i l’hospital, amb el suport de patrocinadors, són des de fa temps molt conscients d’aquest fet i han incorporat iniciatives noves. Així, ja fa tres anys que s’ofereixen tallers informatius sobre temes d’actualitat per a les pacients amb càncer de mama, en els que es tracten aquests aspectes, tallers de mindfulness i es dona suport a les iniciatives que les mateixes pacients lideren des de la recentment creada associació “Endavant chic@s”.
Des de l’associació s’ha creat a més un grup de voluntaris que tenen la funció d’acompanyar les pacients durant les visites hospitalàries.
Activitats del Dia Mundial del Càncer de Mama al Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus
Coincidint amb el Dia Mundial del Càncer de Mama, s’inicia el programa de tallers per a pacients amb càncer de mama. El primer taller tindrà lloc el dijous, 19 d’octubre, a les 10:00.
També es vendran els mocadors solidaris, amb els que es recapten fons que es destinen a la recerca (de 10:00 a 11:30 a l’Hospital General, i de 12:00 a 13:00 a l’Hospital Materno-Infantil).
Més informació: Amanda Wren, Director de Comunicació del VHIO, Email: awren@vhio.net
###
