El càncer de pàncrees és el vuitè tumor en incidència a Espanya. Tot i això, és un dels tumors amb pitjor pronòstic als cinc anys del diagnòstic amb una taxa de supervivència, segons dades de la SEOM, del 8,6%, sent la més baixa entre els tumors comuns.
“Tan sols el 20% dels pacients amb càncer de pàncrees són candidats a cirurgia, i d’aquests el 80% recau i acaba desenvolupant metàstasi, per la qual cosa la majoria dels pacients de càncer de pàncrees acaba presentant malaltia avançada. En aquest context, és important trobar noves opcions terapèutiques per a aquests pacients que millorin la supervivència” assegura la Dra. Teresa Macarulla, cap del Grup de Tumors Gastrointestinals Superiors i Endocrins i del Grup de Recerca translacional del càncer gastrointestinal superior del VHIO i oncòloga mèdica del Hospital Universitari Vall d’Hebron.
Investigadors del VHIO presenten avui diversos estudis al Congrés de la Societat Americana d’Oncologia (ASCO) que permetran avançar en aquest sentit.
Medicina de precisió en Càncer de Pàncrees d’Aparició en edat Primerenca
“Els tumors de pàncrees d’aparició en edat primerenca (en persones menors de 50 anys) han augmentat de forma alarmant els darrers anys” explica el Dr. Florian Castet primer autor de l’estudi que es presenta avui a ASCO, investigador del Grup de Tumors gastrointestinals superiors del VHIO i oncòleg mèdic de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron. “Les seves particularitats clíniques i genòmiques continuen estant mal definides. El nostre objectiu va ser caracteritzar aquests tumors i estudiar-ne les implicacions per al tractament i el pronòstic”.
Els investigadors han realitzat una anàlisi retrospectiva de 336 pacients, 139 amb càncer de pàncrees d’aparició primerenca i un grup de control de 197 pacients més grans de 70. Es van recopilar les característiques basals dels pacients, el perfil molecular del tumor, alteracions genètiques germinals, i resultats de supervivència i tractament. “Els resultats d’aquesta anàlisi” explica el Dr. Castet indiquen que “els pacients amb càncer de pàncrees en edats primerenques tenen característiques clíniques i moleculars úniques i podrien beneficiar-se particularment dʻenfocaments oncològics basats en la medicina de precisió”.
Supervivència general vs supervivència lliure de progressió en assaigs clínics de Càncer de tracte biliar
El càncer de vies biliars és un grup heterogeni de malalties que comunament es diagnostica en etapes avançades. La supervivència general és el criteri principal de valoració als assajos controlats aleatoris. “Tot i això” explica el Dr. Carles Fabregat, primer autor de l’estudi que es presenta avui a ASCO, investigador del Grup de Tumors gastrointestinals superiors del VHIO i oncòleg mèdic de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron “l’ús creixent de línies posteriors de teràpies i dissenys creuats pot confondre l’efecte del tractament en referència a les dades de supervivència. Per tant, en aquest treball s’ha explorat l’ús de la supervivència lliure de progressió (PFS, per les sigles en anglès) com a criteri de valoració substitut de la supervivència general tant a nivell d’assaig com a nivell de pacient”.
Es va realitzar una revisió sistemàtica dels pacients amb tumors de la via biliar inclosos a la base del Registre Espanyol de Tumors Digestius (RETUD) del Grup de Tractament de Tumors Digestius, i es va dur a terme una revisió d’un total de 1992 estudis
“La comparativa ens diu que a nivell d’assaig clínic la supervivència lliure de progressió correlaciona moderadament amb la supervivència general, indicant que una disminució del 31% del risc de progressió de la malaltia probablement conduiria a un benefici clínic significatiu a la supervivència general en un hipotètic assaig clínic que inclogués 400 pacients” explica el Dr. Fabregat. “A nivell individual” continua “la supervivència lliure de progressió i la supervivència general estaven fortament correlacionats en una cohort del món real. Per tant, es justifica la validació futura d’aquest criteri en pacients tractats en el context d’assaigs aleatoris”.
Biomarcadors de resposta a quimioteràpia basada en platí
Finalment, en el camp de la investigació preclínica i translacional el líder preclínic del Grup de Recerca translacional del càncer gastrointestinal superior del VHIO, el Dr. Tian Tian, presenta un estudi liderat per VHIO que demostra que alteracions genòmiques als gens de Reparació de danys a l’ADN estan significativament associades amb el benefici del tractament de quimioteràpia basada en platí en pacients amb adenocarcinoma ductal pancreàtic avançat.
Les mutacions dels gens de Reparació de danys de l’ADN, inclosos BRCA1/2, PALB2, ATM, ATR, CHK1 o RAD51, es troben alterats al voltant del 15% dels adenocarcinomes ductals pancreàtics.
“Els nostres resultats” explica el Dr. Tian Tian “argumenten a favor de l’ús aquests gens de reparació de l’ADN com a biomarcadors per a la presa de decisions per a l’estratificació avançada de pacients amb adenocarcinoma ductal pancreàtic avançat fins i tot abans de les quimioteràpies d’atenció estàndard”.
Referències
Florian Castet, Carles Fabregat Franco, Gloria Castillo, Victor Navarro, Eduardo García-Galea, Alexandre Sierra, Ana Carmona-Alonso, Tian Tian, Ana Vivancos, Teresa Macarulla Clinical and genomic characterization of early-onset pancreatic cancer.
Presenter: Florian Castet, MD | Gastrointestinal and Endocrine Tumor Unit, Vall d’Hebron Institute of Oncology (VHIO), Hospital Universitari Vall d’Hebron, Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus
Abstract: 4101
5 de junio – 18:30 CEST
Abstract: 4018 | Poster Bd #: 339
Carles Fabregat Franco, Florian Castet, Adelaida La Casta, Jorge Adeva, Alfredo Castillo, Andrés Muñoz, Paloma Peinado, Eva Martínez de Castro, Miriam Lobo, Monica Granja, Rosa Maria Rodriguez-Alonso, Ana Fernandez Montes, Ruth Vera, Javier Gallego, Begoña Graña, Ismael Ghanem, Inmaculada Alés, Raquel Molina, Teresa Macarulla, Enrique Aranda. Progression-free survival as a surrogate endpoint of overall survival in advanced biliary tract cancer: A meta-analysis of randomized trials and individual-patient level correlation.
Presenter: Carles Fabregat Franco, MD | Gastrointestinal and Endocrine Tumor Unit, Vall d’Hebron Institute of Oncology (VHIO), Hospital Universitari Vall d’Hebron, Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus
5 de junio – 15:00 CEST
Abstract: 4101| Poster Bd #: 422
Tian Tian, Carles Fabregat Franco, Gloria Castillo, Florian Castet, Helena Verdaguer, Daniel Lopez Valbuena, Ana Carmona-Alonso, Ana Vivancos, Teresa Macarulla. Retrospective evaluation of the value of DNA damage repair gene signature in response to platinum-based chemotherapy in advanced pancreatic ductal adenocarcinoma.
Presenter: Tian Tian, MD | Preclinical and Translational Research Program, Vall d’Hebron Institute of Oncology (VHIO)
5 de junio 15:00 CEST
Abstract: 4137 | Poster Bd #: 458
