En aquesta edició del Congrés de la Societat Europea d’Oncologia Mèdica (ESMO) que s’ha celebrat a Madrid del 20 al 24 d’octubre s’han presentat diversos avenços en el tractament del càncer de pulmó que podrien suposar, si obtenen l’aprovació pertinent per part de les agències regulatòries, canvis a la pràctica clínica en diferents subgrups de pacients. Segons un comunicat d’ESMO: “És probable que més persones amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites es beneficiïn de nous medicaments que es dirigeixen a les alteracions moleculars a les cèl·lules tumorals, amb menys necessitat de quimioteràpia, després dels resultats de múltiples assaigs clínics emblemàtics al Congrés ESMO 2023”
El càncer de pulmó de cèl·lula no petita és responsable de 8 de cada deu casos de càncer de pulmó. Durant el congrés s’han presentat resultats de combinacions de nous medicaments experimentals dirigits a mutacions tumorals comunes i rares que milloren els tractaments estàndard, i s’han observat millores tant en càncer de pulmó de cèl·lula no petita en etapa primerenca com en etapa tardana.
El Grup de Tumors Toràcics del VHIO, liderat per la Dra. Enriqueta Felip, cap de secció del Servei d’Oncologia de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, ha tingut un paper destacat en diversos estudis que representen un avenç en el tractament de pulmó .
Un anticòs biespecífic contra EGFR i MET en pacients amb càncer de pulmó de cèl·lula no petita: MARIPOSA, MARIPOSA-2 i PAPILLON
La mutació del gen EGFR està present al voltant del 15% de pacients amb càncer de pulmó de cèl·lula no petita, sent una de les mutacions oncogèniques més freqüents en aquest tipus de càncer. “En aquests casos si el tumor està avançat o metastàtic són necessàries noves estratègies terapèutiques, especialment en línies primerenques de tractament” explica la Dra. Felip.
A ESMO 2023 s’han presentat en sessió presidencial els resultats de l’assaig clínic de fase 3 MARIPOSA que estableixen la combinació de l’anticòs biespecífic amivantamab més lazertinib com un possible nou estàndard en el tractament de primera línia en pacients amb càncer de pulmó de cèl·lula no petita localment avançat o metastàtic amb mutacions activadores a EGFR. Per a aquests pacients estava ben establerta la primera línia de teràpia dirigida amb osimertinib. L’estudi que s’ha realitzat en 1074 pacients assenyala que la nova combinació va reduir el risc de progressió de la malaltia i de mort en un 30% davant d’osimertinib. La supervivència lliure de progressió dels pacients tractats amb l’anticòs biespecífic amivantamab més l’inhibidor oral d’EGFR lazertinib va ser de 23,7 mesos davant dels 16,6 mesos en els pacients tractats amb el tractament estàndard.
“L’anàlisi de supervivència general va mostrar una tendència que afavoreix la combinació d’amivantamab i lazertinib en comparació amb osimertinib. Si bé seran necessàries anàlisis de seguiment posteriors per determinar la importància estadística i clínica de la supervivència general, les nostres dades demostren la promesa d’aquesta nova combinació com a estàndard d’atenció futur”, conclou la Dra. Enriqueta Felip, coautora d’aquest estudi.
Seguint la mateixa línia, VHIO també ha participat en l’estudi de fase 3 MARIPOSA-2 en què s’ha testat l’eficàcia del mateix anticòs combinat amb quimioteràpia i amb lazertinib i sense, únicament quimioteràpia en pacients amb càncer de pulmó de cèl·lula no petita. localment avançat o metastàtic amb mutacions activadores a EGFR que havien progressat al tractament de primera línia amb osimertinib. Els resultats dels dos braços experimentals han estat positius en la supervivència lliure de progressió, la taxa de resposta objectiva i la supervivència lliure de progressió intracranial. Per això, “encara que es necessiten dades d’un seguiment més llarg podríem estar davant d’un altre potencial canvi de pràctica clínica, per tractar aquest subgrup de pacients” afirma la Dra. Enriqueta Felip coautora de l’estudi que s’ha publicat de froma simultània al congrés a la revista Annals of Oncology.
Aquests dies s’ha presentat en sessió presidencial un tercer estudi que avalua l’eficàcia antitumoral de l’anticòs biespecífic amivantamab amb resultats positius. Es tracta de l’estudi PAPILLON els resultats del qual s’han publicat en paral·lel a la seva presentació al congrés a la revista The New England of Medicine amb la participació de la Dra. Enriqueta Felip. En aquest cas s’ha testat com a tractament de primera línia en un subgrup de pacients amb càncer de pulmó de cèl·lula no petita amb una mutació específica a EGFR, la inserció de l’exó 20 combinat amb quimioteràpia en front a quimioteràpia sola. “Les dades de supervivència lliure de progressió i el perfil de seguretat avalen amivantamab més quimioteràpia com a nou estàndard d’atenció per al tractament de primera línia d’aquests pacients, prèvia avaluació per part de les diferents autoritats reguladores” conclou la investigadora.
El VHIO també participa a l’assaig clínic de fase 2 DeLLphi-301 els resultats del qual s’han presentat en aquesta edició del congrés d’ESMO i també s’han publicat de dorma simultània a la revista The New England Journal of Medicine. “L’anticòs biespecífic de cèl·lules T (BiTE) tarlatamab ha demostrat una excel·lent activitat antitumoral i és molt rellevant que les respostes són molt duradores i la supervivència prometedora, mostrant un perfil benefici-risc favorable sense nous senyals de seguretat, fet que dóna suport a l’ús de tarlatamab en pacients amb càncer de pulmó de cèl·lula petita prèviament tractat” explica la Dra. Enriqueta Felip.
Temes a debat
La Dra. Enriqueta Felip ha participat en diversos debats i sessions educacions sobre temes candents en el tractament del càncer de pulmó com el paper emergent dels anticossos conjugats en l’estratègia terapèutica contra el càncer de pulmó de cèl·lula no petita o sobre el moment idoni per a subministrar immunoteràpia periquirúrgica en el cas de tumors de cèl·lula no petita localitzats
Referències i detalls sessions
- LBA14 – Amivantamab Plus Lazertinib vs Osimertinib as First-line Treatment in Patients With EGFR-mutated, Advanced Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC): Primary Results From MARIPOSA, a Phase 3, Global, Randomized, Controlled Trial.
Presidential 3
Date: 23.10.2023
Time: 16:30 – 18:15h
Chairs: Fabrice André (Villejuif, France) Karin Jordan (Potsdam, Germany)
Room: Madrid Auditorium – Hall 6
Session Type: Proffered Paper Session
Speaker: Byoung Chul Cho (Seoul, Korea, Republic of Korea)
- LBA15 – Amivantamab Plus Chemotherapy (With or Without Lazertinib) vs Chemotherapy in EGFR-mutated Advanced NSCLC After Progression on Osimertinib: MARIPOSA-2, a Phase 3, Global, Randomized, Controlled Trial
Presidential 3
Date: 23.10.2023
Time: 16:30 – 18:15h
Chairs: Fabrice André (Villejuif, France) Karin Jordan (Potsdam, Germany)
Room: Madrid Auditorium – Hall 6
Session Type: Proffered Paper Session
Speaker: Antonio Passaro (Milan, Italy)
- Passaro ∗, Jie Wang ∗, Y. Wang, S.-H. Lee, B. Melosky, J.-Y. Shih, Jialei Wang, K. Azuma, O. Juan-Vidal, M. Cobo, E. Felip, N. Girard, A.B. Cortot, R. Califano, F. Cappuzzo, S. Owe, S. Popat, J.-L. Tan, J. Salinas, P. Tomasini, R.D. Gentzler, W.N. William Jr., K.L. Reckamp, T. Takahashi, S. Ganguly, D.M. Kowalski, A. Bearz, M. MacKean, P. Barala, A.B. Bourla, A. Girvin, J. Greger, D. Millington, M. Withelder, J. Xie, T. Sun, S. Shah, B. Diorio, R.E. Knoblauch, J.M. Bauml, R.G. Campelo, MD †,B.C. Cho. Amivantamab plus chemotherapy with and without lazertinib in EGFR-mutant advanced NSCLC after disease progression on osimertinib: Primary results from the phase 3 MARIPOSA-2 study. Annals ofOncoloy.Oct.23,2023 DOI: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.10.117
- LBA5 – Amivantamab Plus Chemotherapy vs Chemotherapy as First-line Treatment in EGFR Exon 20 Insertion-mutated Advanced Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC): Primary Results From PAPILLON, a Randomized Phase 3 Global Study
Presidential 1
Date: Sat, 21.10.2023
Hora: 16:30 – 18:15h
Chairs: Solange Peters (Lausanne, Switzerland) Jean-Yves Blay (Lyon, France)
Room: Madrid Auditorium – Hall 6
Session Type: Proffered Paper Session
Speaker: Nicolas Girard (Paris, France)
- Zhou C, Tang KJ, Chul B, Liu B, Paz-Ares L, Cheng S, Kitazono S, Thiagarajan M, Goldman JW, Sabari JK, Sanborn RE, Mansfield AS, et al., for the PAPILLON Investigators. Amivantamab plus Chemotherapy in NSCLC with EGFR Exon 20 Insertions. N Engl J Med. Published online October 21, 2023. doi: 10.1056/NEJMoa2306441.
- LBA92 – Tarlatamab for patients (pts) with previously treated small cell lung cancer (SCLC): Primary analysis of the phase 2 DeLLphi-301 study
Proffered Paper Session
Date: 20.10.2023
Time: 14:00 – 15:45h
Chairs: Rafal Dziadziuszko (Gdansk, Poland) Fiona Blackhall (Manchester, United Kingdom)
Room: Sevilla Auditorium – Hall 9
Speaker: Luis Paz-Ares (Madrid, Spain)
- Ahn MJ, Cho BC, Felip E, Korantzis I, Ohashi K, Majem M, Juan-Vidal O, Handzhiev S, Izumi H, Lee JS, Dziadziuszko R, Wolf J, Blackhall F, Reck M, Bustamante Alvarez J, Hummel HD, Dingemans AC, Sands J, Akamatsu H, Owonikoko TK, Ramalingam SS, Borghaei H, Johnson ML, Huang S, Mukherjee S, Minocha M, Jiang T, Martinez P, Anderson ES, Paz-Ares L; DeLLphi-301 Investigators. Tarlatamab for Patients with Previously Treated Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2023 Oct 20. doi: 10.1056/NEJMoa2307980. Epub ahead of print. PMID: 37861218.
